Knochenkrebs

Osteosarkome entstehen hauptsächlich in den Knochen des Oberschenkels, Schienbeins und Oberarms und dort vor allem gelenknah. In diesen gelenknahen Knochenabschnitten findet während des Wachstums, besonders in der Pubertät, das Längenwachstum der Knochen statt.

Mehr als die Hälfte der Osteosarkome kommen im Bereich des Kniegelenkes vor. Prinzipiell können Osteosarkome jedoch in jedem Knochen auftreten. Die meisten Osteosarkome wachsen und streuen sehr schnell – insbesondere in die Lungen.

Typischerweise treten bei einem Osteosarkom eine (evtl. gerötete) Schwellung und Schmerzen in der betroffenen Region auf und es kann zu Bewegungseinschränkungen kommen. Die Schmerzen können unregelmässig, im Zusammenhang mit Belastung oder auch unabhängig von Belastung auftreten. Viele Betroffene nehmen die Schmerzen nachts wahr. Häufig werden die Schmerzen anfangs als Folge einer Sportverletzung oder Knochenentzündung fehlgedeutet. Manchmal führt an der betroffenen Stelle bereits eine geringfügige Verletzung zum Knochenbruch. Allgemeinsymptome wie Fieber, Gewichtsabnahme, Leistungsschwäche oder Müdigkeit sind meistens erst bei fortgeschrittener Krankheit vorhanden.

Beim Ewing-Sarkom handelt es sich ebenfalls um einen Knochentumor, der in jedem Knochen seinen Ursprung haben kann. Im Gegensatz zu einem Osteosarkom entarten sogenannte mesenchymale Stammzellen. Aus diesen Zellen können sich Fett-, Knorpel-, Muskel- oder Knochenzellen entwickeln. Mesenchymale Stammzellen kommen auch im Knochenmark vor.

Am häufigsten betrifft das Ewing-Sarkom das Becken, die langen Röhrenknochen der Ober- und Unterschenkel, die Rippen, das Schulterblatt und die Wirbelsäule.

Die Tumoren können sich auch ins umgebende Weichgewebe‎ ausbreiten oder in seltenen Fällen sogar daraus entstehen. So können reine Weichteil-Ewing-Sarkome beispielsweise in den Nieren, den Nebennieren, der Lunge oder im Magen-Darm-Trakt vorkommen. Ewing-Sarkome wachsen schnell und bilden früh Metastasen.

Bei Knochensarkomen wie dem Ewing-Sarkom können Schmerzen sehr unregelmässig und meistens während Bewegung auftreten. Zu den Schmerzen kann je nach Tumorgrösse eine sicht- oder tastbare Schwellung hinzukommen. Die Krankheitsanzeichen werden oft als Wachstumsschmerzen, eine Knochenentzündung oder Sportverletzung fehlgedeutet. Bei einigen Patient:innen treten Allgemeinsymptome wie Fieber, Krankheitsgefühl, Gewichtsverlust oder eine allgemeine Müdigkeit auf. Diese deuten meistens auf eine bereits fortgeschrittene Krankheit hin.

Ewing-Sarkome können praktisch in jedem Knochen entstehen, weshalb weitere Symptome sehr verschieden sein können.

Knochenkrebs kann oft schon mit einem Röntgenbild erkannt werden. Um zu erkennen, um welche Art es sich handelt, werden eine Magnetresonanztomographie (MRT) und/oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt und eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen.

Die Therapie unterscheidet sich nach Art des Knochenkrebses. Ihr medizinisches Team wird die richtige Behandlung sehr sorgfältig und aufgrund geltender Richtlinien zusammenstellen. In der Regel beginnt die Therapie mit einer mehrwöchigen intensiven Chemotherapie. Das Ziel dieser ersten Chemotherapie ist, den Tumor und allfällige Metastasen zu verkleinern. Anschliessend wird der Tumor mittels Operation und mit einer erneuten Chemotherapie behandelt. In gewissen Fällen ist eine Hochdosistherapie mit autologer Stammzellentransplantation notwendig.

Auf dem Informationsportal kinderkrebsinfo sind die Behandlungsmethoden bei einem Osteosarkom – Kurzinformation (gpoh.de) und auch beim Ewing-Sarkom sehr detailliert beschrieben.

Wird ein Tumor aus dem Knochen entfernt, dann wird der Knochen in Mitleidenschaft gezogen, abhängig von der Grösse des Tumors und dem Ort des Befalls. In vielen Fällen kann eine Tumorentfernung durchgeführt werden, ohne dass eine Amputation notwendig ist und es gibt heute sehr fortschrittliche Verfahren, um den betroffenen Knochen zu rekonstruieren.